感染症発生時対応訓練

就労継続支援B型事業所 Libreでは、感染症が発生した際に職員が適切に対応できるよう、感染症BCPに基づいた研修・訓練を実施しています。
このページでは、「事業所を利用中の利用者に、発熱や咳などの体調変化が確認された」という場面を想定して、基本的な対応の流れを確認します。
軽い鼻水や一時的な咳などの場合は、まず本人の状態を確認し、必要に応じて経過をみます。
・発熱がある
・咳が続いている
・嘔吐や下痢がある
・強いだるさがある
・普段と明らかに様子が違う
・同じような症状の人が複数いる
症状の程度や周囲の感染状況に応じて対応を判断し、必要以上に事業を停止しないことも大切です。

STEP1 まず本人の状態を確認する
体調の変化に気付いた場合は、まず本人の状態を確認します。
軽い症状で全身状態に問題がない場合は、必要に応じてマスクの着用や手洗い等を行い、経過を確認します。
症状があるからといって、すぐに感染症と決めつけません。
まず現在の状態を正確に確認します。

STEP2 管理者へ報告する
発熱、継続する咳、嘔吐・下痢など感染症が疑われる症状や、普段と明らかに違う状態が確認された場合は、管理者へ報告します。
軽い症状の場合も、必要に応じて管理者へ情報共有します。
職員一人だけで「帰宅させる」「利用を中止する」などの判断をしません。

STEP3 症状に応じて感染拡大を防ぐ
症状や感染症の可能性に応じて、必要な感染対策を行います。
発熱や嘔吐・下痢などがあり、感染症が強く疑われる場合は、可能な範囲で他の利用者と離れた場所で待機してもらいます。
軽い症状の人をすべて別室へ隔離する必要はありません。
本人の状態や症状に応じて、必要な感染対策を選んで行います。

STEP4 必要に応じて家族等へ連絡する
発熱がある場合や、本人の体調から帰宅・受診等を検討する必要がある場合は、家族・支援者等へ連絡します。
本人の状態や家族等と相談した内容を踏まえ、帰宅や受診等について調整します。
軽い症状で通常どおり過ごせている場合まで、必ず家族へ連絡する必要はありません。
職員だけで感染症を診断したり、「○○感染症だと思います」と断定したりしません。
家族等へは、確認できた事実を正確に伝えます。

STEP5 必要な範囲で職員間の情報を共有する
感染症が疑われる場合や、今後の経過観察が必要な場合は、必要な職員へ情報を共有します。
他の利用者や職員にも同じような症状が出ている場合は、その状況も確認します。
必要以上に広く情報を共有するのではなく、支援や感染対策に必要な職員で共有します。

STEP6 必要な場所を清掃・消毒する
感染症が疑われる場合は、本人が使用した場所や触れた場所を確認します。
使用した場所や触れた場所を確認し、必要に応じて清掃・消毒を行います。
軽い鼻水や一時的な咳があるだけで、毎回事業所全体を消毒する必要はありません。
症状や感染症の種類、使用した場所などに応じて、必要な範囲で対応します。
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STEP7 必要に応じて接触状況を確認する
感染症への罹患が判明した場合や、感染症の可能性が高い場合、複数人に同様の症状が出ている場合などは、接触状況を確認します。
確認した内容は、必要に応じてBCPの管理リスト等へ記録します。
すべての軽い体調不良について、毎回全員の接触状況を調べる必要はありません。
感染拡大のおそれがある場合に確認します。

STEP8 必要な場合は関係機関へ相談・報告する
感染症の種類や発生人数、発生状況等によっては、医療機関、保健所、自治体・指定権者等への相談や報告が必要になる場合があります。
その場合は、管理者が必要性を確認して対応します。
軽い症状の利用者が1人いるだけで、毎回関係機関へ報告するものではありません。
・複数人に同様の症状が発生している
・感染症の発生が確認された
このような場合は、必要な報告・相談先を確認します。
外部への報告や相談は、管理者を中心に必要性を判断します。

STEP9 感染が確認された場合は今後の対応を検討する
利用者や職員の感染症への罹患が確認された場合は、管理者を中心に今後の対応を検討します。
感染者が1人確認されたからといって、必ず事業所を休業するわけではありません。
安全に事業を継続できる場合は、必要な感染対策を行いながらサービスを継続します。
BCPでは「感染を防ぐこと」だけでなく、「必要なサービスを継続すること」も重要です。

STEP10 必要な対応を記録する
感染症が疑われる症状があり、帰宅、受診、感染対策、家族への連絡などを行った場合は、その内容を記録します。
軽い症状についても、通常の支援記録として必要な内容を残します。
すべてを特別な感染症記録にする必要はありません。
通常の支援記録で対応できるものと、感染症対応として詳細な記録が必要なものを分けます。

・少し鼻水が出る
・一時的に咳が出た
・軽いのどの違和感
・本人は通常どおり活動できている
・本人の状態を確認
・必要に応じてマスク、手洗い等
・経過観察
・必要に応じて管理者へ情報共有
・発熱
・咳が続いている
・嘔吐
・下痢
・強いだるさ
・明らかな体調不良
・管理者へ報告
・他利用者との接触を減らす
・家族等へ連絡
・必要に応じて帰宅や受診を調整
・使用場所の清掃・消毒
・感染症への罹患が確認された
・同じ症状の利用者や職員が複数いる
・事業所内で感染が広がっている可能性がある
・接触状況を確認
・必要な感染対策を実施
・必要に応じて関係機関へ相談・報告
・職員体制を確認
・事業継続について検討
感染症への対応よりも、本人の安全を優先します。
・呼吸が苦しそう
・意識状態がおかしい
・急激に状態が悪化した
・立つことができないなど明らかに状態が悪い
「感染症だから全部対応する」ではありません。

確認問題
Q1 利用者が1回だけ咳をしました。すぐ別室へ移動させますか?
一律には行いません。
まず本人の状態を確認し、咳が続いているか、他の症状があるかなどを確認します。
Q2 利用者に軽い鼻水がありますが、元気に作業しています。すぐ家族へ迎えを依頼しますか?
一律には依頼しません。
本人の状態を確認し、必要に応じて経過をみます。
Q3 発熱があり、咳も続いています。どうしますか?
管理者へ報告し、他の利用者との接触を減らします。
本人の状態を確認したうえで、家族等へ連絡し、帰宅や受診等について調整します。
Q4 感染者が1人確認されました。事業所は必ず休業しますか?
必ず休業するわけではありません。
感染状況や職員体制、必要な感染対策等を確認し、安全にサービスを継続できるか判断します。
Q5 同じような症状の利用者が複数出ています。どうしますか?
管理者へ報告し、感染拡大の可能性を考えて状況を確認します。
必要に応じて接触状況の確認や、関係機関への相談等を行います。

軽い症状まで一律に帰宅・隔離・外部報告としてしまうと、日常的な事業運営が難しくなります。
感染症の種類や発生状況によって、必要な対応は異なります。
職員個人で過剰な対応や判断をせず、管理者を中心にBCPや感染症対策の手順を確認しながら対応しましょう。
Libre(りーぶる)は、中富良野町にある就労継続支援B型事業所です。
富良野エリアで、利用者さん一人ひとりに合わせた作業活動や雑貨制作、在宅就労などの支援を行っています。
事業所の概要や利用については、Libre公式ホームページをご覧ください。


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